今天小編分享的親子經驗：一次細菌感染竟讓女童“毀容”！細菌or病毒感染？分不清危害大！，歡迎閱讀。
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正文
科大大今天忙裡偷閒在網上衝浪，看到這樣一則新聞：
可怕的細菌感染，到底該怎麼辨認呢？
前不久，科大大寫了篇 " 吐槽 " 頭孢的文章，家長們開始紛紛表示，想知道怎麼判斷孩子是細菌感染還是病毒感染：
這不，科大大趕緊梳理了一下判斷方法。
1
記錄寶寶的症狀
寶寶生病了，會表現出各種不同于往常的表現，比如哭鬧不止、高燒不退、精神不佳等。
這個時候家長就要做到：及時發覺、随時記錄，在家對症護理的工作了。
一些常見兒童疾病的表現，大家可以根據科大大每天的講解和自己日常的留意，做出初步判斷。
❏ 細菌性感冒 VS 病毒性感冒
先來說說最常見的感冒，家長可以從下面幾個方面來區分：
（供參考）
有時候病毒感染結束後，有繼發細菌感染的可能。
需要注意的是，細菌、支原體等感染引發的感冒，也就是上呼吸道感染很難自愈，需要及時加用敏感抗生素積極治療，避免產生并發症。
而普通病毒性感冒，多數情況下可以自愈，家長只需要做好對症護理。
但當孩子明顯狀态不佳、高燒不退、咳嗽頻繁、伴有喘息，常規護理症狀沒有改進時，就需要進一步就醫檢查了。
說完感冒，我們再來看看腹瀉。
❏ 細菌性腹瀉 VS 病毒性腹瀉
一般在嬰幼兒腹瀉中，感染性腹瀉多見，其中最常見的是腸道病毒感染引發的腹瀉，細菌感染性腹瀉或細菌性痢疾夏季也多見。
注釋：霍亂菌腹瀉，可有大量稀水便，易重度脫水危機生命；產毒型大腸埃希菌引發的腹瀉，也是多次水樣便。
如果孩子腹瀉不止，家長最好在1 小時内，取大便标本送到醫院檢查，根據檢查報告進一步判斷原因。
除了根據疾病的表征初步判斷，我們還可以進一步抽血進行檢測。
2
帶娃查血常規
❏ 什麼時間查最合适？
因為一般當孩子出現發熱等症狀的24 小時後，血常規才能有所反映。
所以，建議家長們，别太着急，發熱 24 小時後，再進行血液檢查更準确。
如果内心十分着急的話，也最好超過 12 小時以上。
然鵝，血常規是做了，可家長拿着滿滿一頁紙的參數指标，除了熟悉上面的漢字外，臉上寫滿了惆怅。
醫生才沒有時間一一解釋，還是自己先學會看化驗單吧，起碼自己心中有數了，才會更踏實。
❏ 化驗單怎麼看？
雖然化驗單上項目很多，但家長只需記住這張圖：
細心的家長，一定注意到了科大大标黃的 "可能" 二字。沒錯，寶寶的病情不能一概而論，做出診斷也不是這麼簡單的事。
因為不同年齡段的兒童，中性粒細胞和淋巴細胞比例不同，白細胞數值也有不同。
比如血常規的兩個交叉，兒童在 4-6 天以及 4-6 歲，中性粒細胞比例和淋巴細胞比例是相似的。
所以，孩子 4 歲之前白細胞比例中以淋巴細胞為主，而逐漸 6 歲後白細胞比例中以中性粒細胞比例為主。
另外，新生兒血常規白細胞 14 × 10^9/l 是正常的，但對于大孩子則可能提示細菌炎症。
所以要結合臨床表現和孩子的年紀，才能做出較準确的判斷。
科大大在線舉例：
如上圖，白細胞和 C 反應蛋白明顯升高，可以看出已經是很嚴重的細菌感染了。
3
鼻咽拭子做排查
除了上面的方法，家長還可以通過給寶寶 " 查鼻涕 "，來做進一步判斷。
❏ 鼻咽拭子怎麼做？
醫生會用鼻咽拭子（一種醫用特殊棉籤）頭部，深入寶寶鼻腔根部或咽部。
輕轉幾圈取标本，等待大約15-30 分鍾就可以出結果了。
相比抽血化驗，這種操作方便、快捷、無創傷，适用于兒童急診。
❏ 化驗單怎麼看？
這項檢查涵蓋了常見的、大部分的、能夠通過試劑精準檢測出來的，引起上呼吸道感染的病原體種類。
看化驗單就很簡單了，" 陰性 " 表示沒有感染，" 陽性 " 表示感染。
當然，若 5 項檢查結果都是 " 陰性 "，也并不意味着檢查白做了。至少暫時排除了以上 5 種致病菌存在的可能。
不過，這項檢測多需要在兒童醫院進行，大多數醫院有咽拭子的做法。
比如，懷疑鏈球菌感染引發的猩紅熱或化膿性扁桃體炎的孩子，有時門急診兒科大夫會做咽拭子，查明咽部具體感染細菌，然後給予準确合理的用藥治療。
" 科大大，我還有一個問題，那 ... 還需要繼續做其他檢查嗎？"
這個時候，就要看醫生大大了，他們會結合孩子的實際情況來決定，是否需要再進一步檢查。
寶爸媽只需做到心中有數，确診和用藥指南，還是要尊重醫生的建議。
★ 本文已由專家審核：
孫方舟，三甲醫院兒科主治醫師，對兒童常見内科疾病，兒童急救，兒童保健，新生兒疾病有着 10 年以上豐富經驗。
★ 參考資料：
《診斷學》，人民衛生出版社
《中國兒童普通感冒規範診治專家共識》2013 版
《兒科學》，人民衛生出版社，上呼吸道感染章節，腹瀉病章節
随堂考
關于細菌、病毒感染，下列哪個選項是錯誤的？
A 鼻咽拭子 15-30 分鍾出結果
B 中性粒細胞 ↑ ，可能是細菌感染
C 血常規在生病 24 小時内查更準确
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