今天小編分享的健康經驗：年輕人的尿酸，是如何一步步失控的？，歡迎閱讀。
每年的 4 月 20 日，是 " 世界痛風日 "，又被稱為 " 全民關注痛風日 "。
之所以定在這天，是因為正常人無論男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超過 420 μ mol/L，就步入了高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的行列，容易導致尿酸結晶沉積，誘發痛風性關節炎。
對，就是那個讓無數人抱着大腳趾和膝蓋痛不欲生、下地走路都費勁、見到海鮮燒烤和啤酒避之不及的病症。
圖源 /《千與千尋》劇照
說到尿酸高，說到痛風，大多數人腦海裡便會浮現這樣幾個關鍵詞：中老年，男性，胖子。然而，事實已經突破了我們既往的認知。
近年來，高尿酸和痛風不僅發病人數在逐年增加，還纏上了越來越多 90 後與 00 後的年輕人。
根據《2021 中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》稱，我國高尿酸血症的總體患病率為 13.3%，患病人群約 1.77 億。痛風總體發病率 1.1%，患病人數約為 1466 萬。患者群體中，有近六成為 18-35 歲的年輕人，絕大多數為男性。這類中老年疾病年輕化，是個不容忽視的社會問題。
那麼問題來了，為何高尿酸和痛風的發病率居高不下？這屆年輕人的尿酸，到底是怎麼一步步失控的？
抛開遺傳因素，以及某些疾病和藥物的影響，年輕人的尿酸升高主要歸責于以下五個方面：
1. 性激素的 " 先天加持 " 與 " 後天影響 "
臨床調查發現，高尿酸和痛風患者群體的男女比例約為 15：1（亦有資料記載為 20：1）。這是由于男性天然的生理特性，導致體内雄激素含量遠高于女性。
恰恰雄激素會促進尿酸在腎髒裡的重新吸收，抑制尿酸的排洩，誘發細胞膜的炎症反應；而雌激素則與之相反，它會促進尿酸的排洩，還能抑制尿酸在關節處形成結晶。
圖源 / 圖蟲創意：tamayura39
這個先決條件，便讓男性群體成為了高尿酸血症和痛風的 " 天選之子 "。不能忽視的是，女性在絕經期後，由于雌激素水平的下降，高尿酸和痛風也極有可能接踵而至。
另外根據韓國的一項調查發現，女性月經初潮到來較晚、更年期到來較早、生育期較短等内源性雌激素暴露時間較短，以及長期口服避孕藥和使用激素替代療法等使用外源性雌激素的情況，同樣會增加女性群體高尿酸血症和痛風的發病幾率。
但性激素表示，這個鍋不能全讓自己背。作為和生活方式密切相關的 " 富貴病 "，高尿酸血症與痛風的發生，很大程度上可以追責于吃喝二字。
2. 失常的飲食習慣和體重
在古代，痛風的患病群體非富即貴。痛風甚至成為了一種身份的象征，誰得上了都覺得倍兒有面子，因此也一度被稱為 " 富人的關節炎 "。但随着物質條件的提升、飲食豐美富足，這個病也開始走入尋常百姓家。
升高尿酸、誘發痛風的不良飲食習慣主要分為以下三類，男女老少都務必注意：
①高嘌呤飲食：不加節制攝入紅肉、海鮮、燒烤、炸物、火鍋、豆制品、動物内髒、腌臘食物等，以及高油、高鹽、高糖、高熱量的口味或烹調嗜好——概括起來就是中醫所講的 " 肥甘厚味 "" 食過甘美 "。
②果糖攝入過量：主要是額外添加于食物中的果葡糖漿和結晶果糖，通常出現在各類飲料、調制奶茶、風味咖啡、含糖酸奶、風味糖漿、糖果、果脯蜜餞、烘焙食品、衝調食品、果醬、調味醬汁、冰激凌、餡料等。而果糖的最終代謝產物便是尿酸。
需要着重強調的是，鮮榨果汁看似健康，實則富含遊離果糖，亦是容易被人忽視的一個尿酸雷區。
③飲水太少：人體代謝生成的尿酸，主要通過腎髒 / 泌尿系統進行排洩。若飲水不足，無法產生足量尿液帶走尿酸，便會升高體内尿酸含量，形成累積。
此外，大量研究報道均認為，肥胖是高尿酸血症和痛風發生的獨立危險因素。體重指數（BMI）與這兩種疾病的發病率呈正相關，腹型肥胖亦可增加發病風險。
3. 抽煙 & 飲酒，尿酸的好朋友
部分醫學專家認為，煙草對尿酸的影響，主要體現在尼古丁影響腎小管功能，從而阻礙尿酸代謝。同時，吸煙會刺激自主神經興奮，促進嘌呤代謝，增加尿酸含量。根據臨床調查顯示，主動吸煙和抽二手菸者患上高尿酸血症 / 痛風的機率明顯更高，約為 35%。
而酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還會導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排洩。部分酒類還富含嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數相對較高，容易使體内乳酸堆積，抑制尿酸排洩。
圖源 /giphy
4. 缺乏運動 & 過度運動
久坐久卧、缺乏适度運動的生活方式，會導致身體代謝機能下降。對于尿酸來說，極容易造成 " 產生＞排洩 " 的不平衡現象，從而引發高尿酸血症和痛風。
不少人在體重或尿酸超标後，痛定思痛開始運動健身，卻被更高的尿酸值或者猝不及防的痛風發作搞到懷疑人生。原因在于不少人急于求成，或者缺乏運動基礎，匹配了高強度訓練或無氧運動，導致 ATP 大量分解、乳酸大量累積，從而導致尿酸生成增加、排洩受阻。
圖源 / 視覺中國
5. 不良的睡眠習慣 & 糟糕的睡眠質量
2022 年我國的一項調查研究表明，成人每日睡眠時間與尿酸水平存在關聯，每日總睡眠時間以 7~8 小時為佳。睡眠時間過少（≤ 6 小時）或過多（≥ 9 小時），均會增加高尿酸血症的患病可能。而睡眠質量欠佳、睡眠障礙、打鼾等因素，同樣會影響體内尿酸水平。
調查中還單獨提到了午睡與尿酸之間存在的可能關聯：午睡時間越長（≥ 90 分鍾），高血壓、高血脂等代謝綜合征發病機率越高，代謝綜合征常被認為是高尿酸血症的危險因素。
除此之外，午睡時間過長、進入深度睡眠，極易影響夜間睡眠，造成晝夜節律失調，從而誘使尿酸水平升高。
高尿酸血症，已被醫學界認定為高血壓、高血糖、高血脂 " 三高 " 之後的 " 第四高 "，它是痛風的發病基礎。但臨床發現，高尿酸人群發生痛風的機率只有 5%~12%，因此很容易被尿酸高但沒有痛風的群體忽視，也有一些痛風患者會天真地認為，只要關節不痛就萬事大吉。
實際上，高尿酸并不會作為一個獨立的問題存在。身體中居高不下的尿酸或尿酸鹽，常會形成結晶，沉積于除神經組織以外的任何軟組織中。最常見的，就是把無數人關節搞到膨大畸形、甚至變成骨關節炎的痛風石。
也别忘了，腎髒是尿酸排洩最主要的場所。身體長期處于高尿酸的狀态下，過剩的尿酸鹽結晶會沉積在腎小管和腎間質，誘發腎髒局部的慢性炎症、免疫損傷、微血管病變，導致尿酸性結石、慢性間質性腎炎發生，進一步發展就會成為腎功能衰竭甚至尿毒症。
圖源 / 視覺中國
近年來研究發現，高尿酸血症患者血液中的尿酸結晶，會損傷動脈血管的内皮細胞，而動脈血管内皮的損傷則會引發或加重動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病。
據報道稱，高尿酸血症患者與正常人群相比，腦卒中的風險增加 47%。且在高脂血症患者中，60% 左右會合并高尿酸血症。此外，過度的尿酸與尿酸結晶還會損傷胰腺的 β 細胞引發糖尿病。
另有文獻提到，尿酸每增高 60 μ mol/L，糖尿病的風險增加 17%，高血壓的發病風險增加 15%~23%。就連很多人不到三十英年早秃，都可能是由于高尿酸繼發而成的雄激素性脫發……
所以，可别小瞧了這沉默的 " 第四高 "！
1. 管住嘴
除去忌口高嘌呤、高果糖食物，以及戒煙戒酒外，控制尿酸的飲食法則還有如下幾點可供參考借鑑：
①對高尿酸 / 痛風患者友好的食物：檸檬、櫻桃、橄榄、藍莓等。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；絕大多數瓜類、塊莖、塊根類及大多數葉菜類蔬菜均為低嘌呤食物，可放心食用。
②選擇合适的食物加工方式：避免使用過量的油、鹽、糖、味精 / 雞精、香辛料，降低外賣和在外就餐的頻率；油炸、油煎、滷制或火鍋等烹饪方式均不提倡；不應食用經臘制、腌制或熏制的肉類，以及動物内髒、肥肉等。
③避免不健康的節食方式：很多節食方法（如生酮飲食），容易造成飢餓性酮症，導致酮體大量生成，進而影響尿酸排洩。
2. 邁開腿
中低強度有氧運動可促進尿酸代謝，降低痛風發病率。運動次數以每周 3~5 次為宜，每次 0.5~1 h。可采取慢跑、快走、徒步、瑜伽、踢毽子、太極拳、八段錦、非對抗性球類運動等，根據自身條件、個人喜好和體力狀況進行合理選擇。
運動時注意強度不宜過大，建議以 "（220 - 實際年齡）× 0.8" 為上限心率。盲目劇烈運動會使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排洩減少，誘發痛風。
3. 定期復查
一般建議初始服用降尿酸藥物的高尿酸 / 痛風患者，2 周後復查尿酸值及肝腎功能。若檢查結果無異常，可改為 1 個月復查一次；復查結果繼續保持正常，可 2-3 個月復查一次，但應确保至少 3 個月復查一次尿酸、血糖、血脂、血壓及肝腎功能。
4. 科學喝水
若不存在腎髒病、心力衰竭等禁忌情況，高尿酸和痛風人群每日飲水量應保持在 2-3 升左右（白開水），可選擇弱鹼性小分子水或鮮檸檬切片後泡水飲用。
運動期間、運動後、大量出汗後，應适量補水，促進尿酸排洩。但需避免快速大量飲水，以免加重身體負擔。在選擇運動飲料時亦需謹慎，避開含果糖類飲品。
參考文獻：
[ 1 ] .《2021 中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》
[ 2 ] .《2016 中國痛風指南》
[ 3 ] .《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》（2023 年版）
[ 4 ] .《成人高尿酸血症與痛風食養指南》（2024 年版）
[ 5 ] .Association Between Female Reproductive Factors and Gout: A Nationwide Population-based Cohort Study of 1 Million Postmenopausal Women - ACR Meeting Abstracts
[ 6 ] .《成人睡眠和尿酸的研究進展》
文字 | 王宜
圖片 | 視覺中國、圖蟲創意、網絡
封面來自《千與千尋》劇照
>
