今天小編分享的健康經驗：2024中國類風溼關節炎診療指南，歡迎閱讀。
11 月 1 日，《2024 中國類風溼關節炎診療指南》發表于《中華内科雜志》。
新版指南由國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心（北京協和醫院）、中國醫師協會風溼免疫專科醫師分會、中國康復醫學會風溼免疫病康復專業委員會、中國研究型醫院學會風溼免疫專業委員會、北京整合醫學學會風溼免疫分會共同制定。
本指南采用循證醫學方法制定，參考了國際指南制定标準（GRADE）和國際實踐指南報告标準（RIGHT）。專家組成員包括風溼免疫科、循證醫學等領網域專家，通過德爾菲法達成共識，并基于最佳證據和臨床經驗，對 10 個關鍵臨床問題提出了推薦意見。
一、 RA 診斷
推薦意見 1：建議結合患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查做出診斷。參考 1987 年 ACR 标準和 2010 年 ACR/EULAR 标準進行診斷，兩者各有優勢，可結合使用。
推薦意見 2：建議根據患者情況和當地條件選擇合适的影像學檢查，包括 X 線、超聲、CT 和 MRI 等。影像學檢查有助于輔助診斷和評估 RA 病情。
二、 RA 治療原則
推薦意見 3：RA 的治療原則為早期、規範治療，定期監測與随訪。
推薦意見 4：建議初始治療或治療未達标患者每 1-3 個月評估一次疾病活動度，達标患者每 3-6 個月評估一次。
三、 RA 治療方案選擇
推薦意見 5：RA 患者治療方案的選擇應綜合考慮疾病活動度、預後不良因素、關節外受累及合并疾病。
推薦意見 6：RA 一經确診，應盡早開始傳統合成 DMARD（csDMARD）治療，推薦甲氨蝶呤單藥作為初始治療的首選藥物，如不耐受則可選擇柳氮磺吡啶或來氟米特。
推薦意見 7：csDMARD 初始治療或改變 csDMARD 方案時，可根據疾病活動度短期聯合小劑量糖皮質激素，但治療過程中需密切監測其相關不良反應，不推薦糖皮質激素單用、長期或大劑量使用。
推薦意見 8：單一 csDMARD 治療 3 個月無臨床改善或 6 個月未達到治療目标，應調整 csDMARD 治療藥物，可更換或聯合其他 csDMARD，或使用一種 csDMARD 聯合一種 bDMARD 或 tsDMARD 進行 RA 的治療。
推薦意見 9：RA 患者病情持續緩解至少 6 個月以上，可考慮 DMARD（bDMARD 或 csDMARD）減量，減量過程中需嚴密監測，謹防復發；DMARD 聯合治療的 RA 患者，如一種藥物減量後病情仍能持續緩解，可考慮逐漸減停該藥物。
推薦意見 10：對 RA 患者應進行健康教育（包括疾病性質、病程、治療、自我管理）和心理支持；應進行生活方式調整（包括戒煙、控制體重、合理飲食和适當運動等）。
本文刊于：中華内科雜志 , 2024, 63 ( 11 ) : 1059-1077.
作者：國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心（北京協和醫院） 中國醫師協會風溼免疫專科醫師分會 中國康復醫學會風溼免疫病康復專業委員會 中國研究型醫院學會風溼免疫專業委員會 北京整合醫學學會風溼免疫分會
引用本文 : 國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心（北京協和醫院）, 中國醫師協會風溼免疫專科醫師分會 , 中國康復醫學會風溼免疫病康復專業委員會 , 等 . 2024 中國類風溼關節炎診療指南 [ J ] . 中華内科雜志 , 2024, 63 ( 11 ) : 1059-1077. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20240531-00360.
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