今天小編分享的親子經驗：約 500 萬孩子确診，這種病會偷偷影響娃長高、發育，很容易被忽視，歡迎閱讀。
它就是——「脊柱側彎」。
最近幾年，各位家長可能都或多或少聽到過「脊柱側彎」這個詞。
近幾年，有不少的新聞報道都在說，我國中小學生篩查脊柱側彎的檢出率較高，青少年特發性脊柱側彎（AIS）發病率達到了 1%～3%。
粗略估計，全國有 500 萬的孩子都存在脊柱側彎的問題，每年還會新增 30 萬患者 [ 1 ] 。
很多家長也從小關注孩子的脊柱發育，擔心孩子平時的一些生活習慣是不是會引起脊柱側彎：
娃坐沒坐相，愛跷二郎腿，會導致脊柱側彎嗎？
脊柱側彎怎麼盡早發現？
脊柱側彎能不能預防？
今天，我們就跟大家用一篇文章，說清楚「脊柱側彎」這件事。
「脊柱側彎」又叫
「脊柱側凸」
女生發病率更高
「脊柱側彎」，醫學上有一個更規範的名稱，叫做「脊柱側凸」。從下面這張圖就能看出來，患病以後，脊柱不在一條豎直的線上，向一邊側彎了，同時也帶來了脊柱不正常的旋轉、扭轉：
左邊是正常人，脊椎呈一條直線
右邊為脊柱側彎圖示，脊柱是曲線
圖片來源：圖蟲創意
脊柱側彎引發的原因比較多，比如先天性發育不良、創傷、腫瘤等等，按照不同的原因可以分為 4 類。在這裡面，特發性脊柱側彎被大家關注得最多。
圖片數據來源：參考文獻 [ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 8 ]
特發性脊柱側彎，一直沒有找到明确的病因，卻是最常見的，10 個脊柱側彎裡，有 8 個都是特發性的脊柱側彎 [ 5 ] 。
更重要的是，特發性脊柱側彎，大多數都發生在孩子身上，有 500 萬左右的孩子都受到它的影響。
我們經常在新聞報道裡看到的，就是它。
我國 4～20 歲人群的脊柱側彎篩查表明，青少年特發性脊柱側彎，男生的發病高峰為 14 歲，女生發病高峰為 15 歲。
和男生相比女生的發病率更高，因此更要多加注意。
各個國家和地區的研究均發現，青少年人群中發生脊柱側彎的女生多于男生。國内的篩查數據表明，男生發病率為 0.87%，女生為 1.22%，性别差異顯著，男女之比為 1 ∶ 1.54，也就是說，女生發病的比例大約占到了 60% [ 6 ] 。
孩子一旦是「青少年特發性脊柱側彎」，影響可能會比較大。
脊柱歪得厲害，不但會影響身高、體态和身體控制，嚴重的話還會壓迫心肺空間，對于兒童來說還會影響心肺發育，導致心肺功能障礙 [ 4 ] 。
國内有不少省份，在學校裡開展了青少年脊柱側彎的篩查，國家衛健委也在 2021 年下發指南，要求學校每年在學生體檢時，進行脊柱彎曲異常的篩查，争取做到早發現、早幹預。
脊柱側彎和你想的不一樣
和孩子的日常姿勢習慣
關系不大
聽起來脊柱側彎這麼可怕，那孩子的脊柱看着不直，是不是就算「脊柱側彎」呢？
不是說脊柱看着有點彎，就是脊柱側彎了。真正的脊柱側彎，有一個特别重要的指标：
Cobb 角 ≥ 10 °
Cobb 角，就是醫生在「站立正位 X 線片」上，找到脊柱彎曲最明顯的一段，沿着上下兩端的錐體畫線，得到的相交角度。
可以看一下下面這個簡單的示意圖， 專業醫生在實際測量中會更復雜，還會使用到輔助線：
圖片說明：這只是一個 cobb 角測量的簡單示意
只有 Cobb ≥ 10 °，才能診斷為脊柱側彎 [ 3 ] 。
那孩子喜歡跷二郎腿、坐姿不佳，是不是要改掉？會不會引起脊柱側彎呢？
國内外眾多的研究結果和專家共識顯示，體态習慣不良并不是脊柱側彎發生的根本原因，也不是讓脊柱變彎加重的主要因素 [ 2 ] 。
不管是歪着坐、跷二郎腿、圓肩駝背，還是單肩背書包等等「壞習慣」，都不利于良好體态的養成，不過，要說這些習慣會導致孩子患上「脊柱側彎」，就言過其實了。
如果孩子平時體态不好，高低肩，甚至自查發現脊柱有點歪，可能還是「姿勢性脊柱形态不正」，家長不需要過度焦慮。
下面這些比較常見的情況，也不需要過度擔憂，也不會讓孩子變成「脊柱側彎」，比如：
錯誤的豎抱、長時間抱睡
嬰兒車使用不當
錯誤的喂奶、換紙尿褲姿勢
過早學坐、單腿坐、W 坐
我們做了一張表格，大家可以很清晰地對比一下
數據來源：參考文獻 [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
擔心孩子脊柱側彎
可以用「四橫一豎」方法
簡單進行排查
這種病這麼高發，家長能做點什麼呢？
在孩子個子長得比較快，以及孩子 10 歲左右即将步入青春期的時候 [ 4 ] ，需要留意孩子的脊柱變化。
家長可以在家裡，通過「四橫一豎」 [ 2 ] 的方法，幫孩子做個簡單的檢查。
「四橫」指的是站立時的肩膀、肩胛骨、腰線、骨盆，「一豎」是指彎腰時的脊柱和後背
圖片來源：自己制作
● 雙側肩膀是否等高
讓孩子正常站立，觀察兩邊肩膀是否一高一低。
● 雙側肩胛骨是否等高
保持正常站立，讓孩子雙臂自然下垂，同時觸摸雙側肩胛骨下緣的位置，看是否一高一低。
● 雙側腰線是否對稱
繼續正常站立，觀察孩子兩邊的腰窩是否一深一淺、一大一小，也就是腰線是否對稱。
● 骨盆是否左右平衡
還是正常站立，同時觸摸骨盆兩側的最高處，看是否左右傾斜。
如果「四橫」發現有問題，可以再看看「一豎」：
● 脊柱不直、後背隆起
讓孩子站立時雙腳平行、與肩等寬，雙臂下垂、手掌合攏，彎腰 90 ° 的時候，家長在孩子的正後方觀察後背，脊柱是否在一條直線上？後背是否有一邊隆起？
如果覺得不太對勁，自己把握不好，就及時去醫院，找骨科的醫生需求專業的幫助。
常見脊柱側彎的
3 種幹預方案
如果真的确診了脊柱側彎，到了要幹預的地步，醫生會提供 3 種不同的治療方案：觀察随訪、支具治療、手術 [ 2 ] 。
觀察随訪
如果情況不是太嚴重，醫生會建議孩子按時随訪，随時關注脊柱的變化。
「觀察随訪」也是一種很重要的幹預手段。
對于兒童和青少年來說，骨骼發育還不成熟，随着身高發育的加快，脊柱側彎的進展和風險也随時發生着變化，帶着孩子定期復查，至關重要。
支具治療
如果情況已經比較嚴重，可能會影響孩子的生長發育，醫生就會建議使用支具，來控制病情的發展。
手術
情況再嚴重一些，就會考慮手術。手術會盡可能等到孩子骨骼發育成熟後進行，對身高和發育的影響更小，避免重復手術。
給大家總結成了下面這張圖，大家可以參考一下
圖片數據來源：參考文獻 [ 2 ]
根據相關的研究顯示，即便是 cobb ≥ 10 ° 的特發性脊柱側彎，需要治療的兒童也不到 10% [ 9 ] ，真的需要治療的人并不多。
各位家長還是可以放寬心。
參考文獻
[ 1 ] http://www.news.cn/politics/2023-07/28/c_1129773714.htm
[ 2 ] William C. Warner Jr, Jeffery R.Sawyer. Campbell ’ s Operative Orthopaedics, 13th edition, Vol.4: 1782-1783.
[ 3 ] MordecaiSC, DabkeHV. Efficacy of exercise therapy for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a review of the literature [ J ] . Eur Spine J, 2012, 21 ( 3 ) : 382- 389.
[ 4 ] 中國青少年脊柱側凸篩查臨床實踐指南及路徑指引 . 中華骨科雜志 , 2020,40 ( 23 ) : 1574-1582. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20201108-00643
[ 5 ] Horne J P, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management [ J ] .Am Fam Physician.2014,89 ( 3 ) : 193-198.
[ 6 ] ZhangH, GuoC, TangM, et al. Prevalence of scoliosis among primary and middle school students in China: a systematic review and meta-analysis [ J ] . Spine ( Phila Pa 1976 ) , 2015 , 40 ( 1 ) : 41 - 49.
[ 7 ] 2016 SOSORT 指南：生長期特發性脊柱側凸的矯形和康復治療
[ 8 ] El-HawaryR, ChukwunyerenwaC. Update on evaluation and treatment of scoliosis [ J ] . Pediatr Clin North Am , 2014 , 61 ( 6 ) : 1223 - 1241.
[ 9 ] William C. Warner Jr, Jeffery R.Sawyer. Campbell ’ s Operative Orthopaedics, 13th edition, Vol.4: 1799.
本文專家
吳 铮
合作專家
北京新中關宜和門診部
骨科 副主任醫生
洪 攀
審核專家
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
骨科主治醫師
梅子軒
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
骨科博士研究生
策劃制作
監制：大力
策劃：嘉樹
題圖來源：圖蟲創意
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