今天小編分享的親子經驗：孩子雙排牙用拔嗎，牙縫大怎麼辦？8 個牙齒常見問題一次說清，歡迎閱讀。
在寶寶的各種牙齒問題中，齲齒是我們科普比較多的，很多家長都已經非常了解了。
随着寶寶長牙、換牙，還有很多其他牙齒發育的異常問題，家長們也有很多疑惑。
今天我們就把大家問得比較多的 8 個牙齒相關問題都整理出來，請口腔科醫生幫大家一次性講清楚。
01.
寶寶乳牙長歪了，不對稱，需要矯正嗎？
大部分情況是不用管的。
因為寶寶的牙齒萌出并不是「直上直下」「完全對稱」式地生長，而是處在一個動态平衡的過程中，也就是說，牙齒是一邊長一邊自己調整位置的。
我們用最先長出來的下前牙為例，寶寶新長出的下前牙往往是這樣的：
這時候由于其他乳牙還沒有萌出，新長的兩顆乳牙就會呈現出「倒八字」的形态，在視覺上會出現「看起來沒那麼整齊」的情況。
等兩邊的牙齒也慢慢長出來，在彼此相互的影響下，牙齒能自己找到正确的生長方向。所以大部分寶寶在乳牙長齊了之後，就不存在明顯歪斜的情況了。
輕微的不對稱、不整齊，絕大多數的情況下也是沒問題的，不會影響恒牙的發育，家們不必太過擔心。
只有在乳牙長齊後，仍然存在明顯的牙齒歪斜，甚至觀察到寶寶的臉型有明顯偏斜、不對稱時，才需要特别關注，最好帶寶寶于專業的兒童口腔科就診評估一下。
牙齒基本長齊後，有明顯的錯落不齊
圖片來源：視覺中國
02.
娃的乳牙縫隙大，以後會不會是大牙縫？
寶寶乳牙差不多長齊之後，很多家長就會發現：寶寶怎麼有牙縫，而且牙縫好像是越來越大的，将來要是換了牙也是這樣多不好看啊！
圖片來源：decisionsindentistry.com
小時候乳牙有間隙，是非常正常的一件事，甚至可以說是一件好事情。
這種間隙叫做「發育間隙」，因為寶寶長出來的乳牙大小是不變的，但随着發育，颌骨卻是在不斷生長的，所以間隙就會自然而然地出現了。
等到寶寶換牙之後，由于新生的恒牙不僅比乳牙數量多，也比乳牙要大，原本縫隙就會剛好被占滿了。
這個過程就好比是一個瘦子幫一個胖子占了個座，只有瘦子坐的時候很寬敞，等胖子來了才能剛好坐得下。
相反的，如果娃的乳牙列一點間隙都沒有，反而是有風險的，這種情況下，有 40% 的概率在恒牙時期會出現牙列擁擠的情況，不僅影響美觀，牙齒護理的難度也會更大。
03.
寶寶出現「雙排牙」應該怎麼辦，需要去拔牙嗎？
「雙排牙」是指恒牙已經長出來了，但乳牙還未脫落，形成了前後兩排牙的表現，這種現象最常發生在下前牙，就像這樣：
很多家長會擔心如果乳牙不抓緊拔了，會影響恒牙長到正常位置去。
這種時候先不用急着帶娃去拔牙，可以試着用棉籤輕輕晃動乳牙，然後根據乳牙的松動情況，采取不同的措施——
如果乳牙松動明顯，給寶寶吃硬點食物，促進乳牙脫落
比如堅果、甘蔗等，還可以鼓勵孩子直接啃食玉米、蘋果、梨子。
如果乳牙松動不明顯，就需要盡快就醫處理
這個時候就不要猶豫，趕緊帶娃去兒童口腔科就診，醫生會在局部麻醉的情況下，給寶寶拔掉乳牙，為恒牙留出空間。
如果拖延的時間太久，乳牙遲遲不落，那麼恒牙萌出的位置會偏離正常牙列，造成恒牙不齊、牙齒扭轉等問題；嚴重還會影響寶寶的正常咬合和咀嚼功能。
04.
新換的牙齒邊緣坑坑窪窪，像小鋸齒一樣，有問題嗎？
有的家長會發現娃的牙齒邊緣不平整，像一個個小鋸齒。特别是在恒牙替換時候，剛長出來的上下門牙邊緣，明顯不是平整，而是呈波浪形的，就像這樣：
很多家長擔心這是不是說明孩子牙齒發育得不好，或者是不是缺鈣了等等，其實完全不用擔心，這是很正常的表現。
萌出的這種小鋸齒是牙齒的發育結節，因為牙齒在胚胎發育的時候，是由三個發育葉融合而成，沒融合或者融合不完全的部分，就形成了鋸齒狀。
随着孩子越來越多地使用門牙去切割食物，慢慢磨耗，鋸齒狀的邊緣就會逐漸變得平整起來了。
05.
乳牙被拔掉 / 磕掉了，但新牙還沒長，是不是等着換牙就行了？
可能有家長會覺得，乳牙沒了也沒關系，反正用不了多久恒牙就長出來了。
事實上并不是這樣的。
這種情況有一個專業的名字叫「乳牙早失」，如果不正确處理的話，可能導致恒牙沒地方長、長不好。
我們剛剛說過，乳牙好比是在幫恒牙占座，如果恒牙還沒在來的路上，乳牙就走了，就等于沒人給恒牙占座了，結果就是等恒牙來了之後，沒有合适的地方。
因此，一旦乳牙在非正常時間脫落了，家長一定要帶小朋友及時就醫，首先解決造成乳牙早失的原因，比如外傷處理、齲齒治療等；其次進行間隙管理，比如佩戴間隙保持器等，具體采取何種方法進行需要由專業醫生判斷。
間隙保持器，圖片來源：youtube.com @Dentalk
06.
牙齒有點「地包天」，需要盡早帶娃進行牙齒矯正嗎？
「地包天」的專業名字叫做前牙反，是我國兒童比較常見的錯畸形，很多孩子在乳牙階段就會表現出來。
「地包天」表現為下牙覆蓋在上牙外面
圖片來源：ijcpd.com
如果發現孩子有「地包天」的情況，建議家長及時帶娃就診，再由專業的醫生給出治療建議。
因為造成乳牙反的原因有很多種，可能是先天因素導致的，比如遺傳、呼吸功能異常等問題；也可能是後天因素造成的，比如嬰兒時期喂養姿勢不正确，寶寶有咬上唇的習慣，有下颌過度前伸的習慣等等。
有些情況下，只要造成反的因素消失，比如寶寶改掉了不良習慣，反的情況就會慢慢緩解。但有些情況，是必須通過矯正來幹預。娃的反問題屬于哪一種情況，只能交給專業的牙醫來判斷。
如果孩子屬于需要矯正的情況，一般是提倡在小朋友可以配合的情況下，積極的進行早期矯正，避免後期畸形嚴重，孩子可能需要受更多的罪。
07.
寶寶上牙往前凸怎麼辦，以後會不會發展成龅牙？
如果發現寶寶上牙往前凸，也要盡早就診，由專業醫生評估後給出治療建議。
如果需要矯正，早期幹預可以防止寶寶未來發展成明顯的龅牙問題。
值得注意的是，如果孩子只是上牙有一點輕微向前錯是正常的，上牙前凸會表現為上牙「蓋住了」下牙，牙齒之間會存在較明顯的縫隙：
上牙前突，并切覆蓋住下牙
圖片來源：jamilian.net
造成上牙前凸的原因也有很多，其中長期使用安撫奶嘴、吃手等不良習慣，呼吸系統相關疾病是比較常見的因素，家長同樣需要先排查孩子的不良習慣和疾病問題。
08.
娃的上下牙并不到一起去，嚴重麼？需要做矯正麼？
這種情況叫做「乳牙開」，具體的表現是這樣的：
圖片來源：參考文獻 [ 3 ]
乳牙時期的開一般是由于小朋友的不良習慣引起的，最常見的原因就是年齡較大的娃（比如 4 歲），仍有吸吮手指和奶嘴的習慣。
如果家長發現孩子的牙齒有開表現，首先需要排查一下小朋友日常是否有不良的吮吸習慣，如果有，需要積極幫助孩子戒除口腔不良習慣，然後再觀察開情況是否有改善。
如果沒有改善或者改善不明顯，就需要帶孩子到專業兒童口腔科就診，由專業醫生給出指導建議。
參考文獻
[ 1 ] 陳鵬莉，朱姝，陳旭 . 兒童口腔局部麻醉控制疼痛研究進展 [ J ] . 中國實用口腔科雜志，2020,13 ( 10 ) :629-633.
[ 2 ] 李遠貴 . 實用兒童口腔醫學 .2015. 重慶大學出版社 .p59.
[ 3 ] http://villanovadental.com/orthodontic-services/open-bite/
[ 4 ] 兒童口腔醫學，北京大學醫學出版社
[ 5 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9207790/
[ 6 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8381117/
本文專家
郏樂銘
合作專家
四川大學華西口腔醫學院碩士
瑞典卡羅林斯卡醫學院博士
張群
審核專家
北京大學醫學部口腔醫學系 碩士研究生
卓正醫療兒童齒科 主治醫師
策劃制作
策劃：阿童木
監制：大力
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛
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