今天小編分享的互聯網經驗：「高尿酸」危機，纏上年輕人，歡迎閱讀。
" 嘿！你要出問題了 "
尿酸 480 —— 2022 年，剛工作一年的 25 歲的乘舟收到了這份定期體檢報告。
無論男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超過 420umol/L 即可被确診為 " 高尿酸血症 "。進入職場不久，他的身體就多添了項異常指标。
從醫學上講這不是什麼大問題。一說尿酸高，大家總會想到痛風，但其實這兩者并不能畫等号。痛風是由于體内嘌呤過高，作為代謝廢物的尿酸鹽晶體沉積在關節局部所引發的一種炎症——發展到痛風，情況就不可逆了。痛風會跟随人一輩子，不能被根治，只能控制緩解。
但乘舟并沒有痛風發作或腎功能疾病，身體上沒病沒痛的。像他這樣沒有實際體感的，被稱為 " 無症狀高尿酸血症 "，無法代謝的尿酸還停留在血液裡，沒有變成結晶。
根據《2021 年中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》，全中國高尿酸血症患病人群約 1.77 億，總體患病率在 13.3%，而痛風的總體發病率僅在 1.1%。他算了算，高尿酸群體中痛風的比例約 10%，聽起來風險沒那麼高。
北京大學第一醫院周福德主任告訴 " 後浪研究所 "，如果沒有痛風發作，尿酸低于 700 不建議特别來醫院治療，調整飲食、規律性運動控制即可。
危險還在萌芽中，可以及時扼殺。
至于尿酸升高的原因，乘舟心裡很清楚。上班才一年時間，他就從一個 140 斤出頭的健康小夥胖到 160 斤。作為上海某大廠的產品經理，他的常态是 10 點上班、22 點下班，每周還有 2 天要熬到後半夜，平均每天才睡眠 6 小時。
熬夜、情緒壓力，再通過暴飲暴食釋放壓力，這個結果也挺合理的。但那時初入職場的他忙得連身體都沒時間在意，" 生活裡除了工作以外，其他的東西好像都靠邊站。"
他沒太在意這項異常。
驚慌開始于第二年。這次體檢時，他的體重已經漲到 180 斤，尿酸飙到 552。仿佛和體重綁定，尿酸像坐了過山車顯著升高。除此之外體檢單上還多了幾項異常：谷丙轉氨酶超标、出現脂肪肝。
這些伴生而來的現象更讓他害怕——這意味着他的腎功能和肝功能指标都出現了問題，綜合代謝不正常，" 反正是哪裡都不對了 "。原來，最開始的尿酸升高，只是後續一系列危險的預警。
就像美國神經科學家戴維 · 珀爾瑪特醫生在《瘋狂的尿酸》中形容的，高尿酸是 " 三高 " 中的 " 第四高 "，" 尿酸是一種毫不起眼、嚴重被低估的代謝物，但它與人體的整體健康有着驚人的聯系。"
尿酸的影響是被嚴重低估了。
對此視而不見的年輕人，在持續性的放縱後，尿酸就可能持續走高，并出現其他危害遠甚的疾病。根據《高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識》，高尿酸血症與 2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、痛風等疾病密切相關。
小紅書上一位網友分享了她的故事：某天晚上她突然感到肚子劇痛，去醫院照 CT，查出輸尿管兩顆結石。手術後她復盤自己過往的生活方式，想到以往每年體檢，尿酸都是超标的。在高尿酸環境中更容易產生結晶體（也就是結石），接着她去挂了内分泌科專家号，把控尿酸提上日程。
一位廣告行業從業者提供了另一個案例，她的一位 93 年生的女同事，不喝酒也不怎麼吃肉，就是愛吃甜食、體重超标，且尿酸持續高于 500。再後來，她有個更棘手的問題需要解決——甲狀腺癌。
當然，尿酸絕不是導致這一切的元兇。尿酸和這些疾病并無直接因果關系，它僅僅是一種生物标志物。
在很多研究中，尿酸都被漸漸視為 " 代謝綜合征 " 的新标志。這個名詞可能很少被提及，但 " 代謝綜合征 " 的 5 個關鍵特征你一定多少了解：高血壓、血糖超标、腰部脂肪過多、甘油三酯（血脂的一種）超标、膽固醇水平異常。
現在聽起來，問題是不是逐漸嚴重了？
以往被視為 " 無害 " 的代謝廢物的尿酸，就是一種代謝綜合征的早期警告。經歷一次尿酸爬坡後，很多人才聽見這陣來自身體的持續鳴笛：" 嘿，你要出問題了。"
" 沒有一個精準的畫像 "
三年前，韓英子去體檢時，尿酸高出正常值 10 個點（女性尿酸正常值參考範圍為 357，比男性低），不算大問題。
可當她又度過了一日三餐被快餐、方便食物、自嗨鍋填滿、基本沒有規律運動的一年後，尿酸值就飙到了 450 ——那時她還只是一個 26 歲的女生。
韓英子很意外，自己年紀輕輕，就被 " 尿酸 " 纏上了。
在一般認知裡，與高尿酸直接關聯的痛風多發于年齡大的男性，由于女性的雌激素能促進腎髒排尿酸，男性痛風患病率約是女性的 3 倍，在女性絕經後差距才開始明顯縮小。
顯然 " 女性不需要擔心尿酸 " 是個赤裸裸的謊言。尿酸危機正在年輕化，且無差别攻擊所有人。根據一項納入 200 多萬人的高尿酸流行趨勢研究，從 2001 到 2017 年，中國高尿酸血症人群從 8.5% 躍進到 18.4%，相當于每 20 個人裡就有 3 個人尿酸高。其中，近 60% 為 18-35 歲年輕人。（Li Y, Shen Z, Zhu B, Zhang H, Zhang X, Ding X. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics from 2000 to 2019.）
乘舟也沒想到自己怎麼就成了個 " 尿酸博主 "。
在兩年前查出 550 的高尿酸值後，他選擇了辭職和妻子一起回老家浙江。彼時妻子懷孕，他和妻子還都是 996 的工作節奏，" 就感覺這樣不行了 "。回到二線城市後，生活節奏慢下來的他有了更多閒暇時間，也有餘暇為自己制定一份降尿酸計劃。
他把降尿酸的經驗貼發在社交媒體上，一下子成了爆貼。尿酸這個話題受到了超乎想象的關注，在小紅書上，# 尿酸的标籤下有 1.5 億閱讀量。
在乘舟收到了很多網友的求助帖後，他驚訝于高尿酸群體的復雜性，甚至他很難做出一個精準的畫像。類似案例如下：
一位 20 歲出頭的女生，不吃海鮮不喝啤酒，每天也能保證 2000ml 飲水，尿酸值 400 多；
一位愛好健身的大哥，身材好、愛運動、經常泡健身房、吃蛋白粉，猜測是不是運動過度導致尿酸高；
一位懷孕 5 個月的寶媽，懷疑孕期影響尿酸升高；
一位初中孩子的家長說孩子上了初中後突然尿酸超标，正在幫他控制……
" 他們很焦慮，好像就把我當成一個樹洞。" 被大家強烈的反應震撼到，本科統計學背景出身的乘舟又通過谷歌學術查閱了許多論文，想要搞清尿酸的秘密。
必須明确，尿酸高的成因是綜合性的，不能單歸結于某方面。
首先基因是個玄妙的東西，如果是家族成員有痛風史，或是病理性的成因，他肯定無法解決。但在研究這項 " 不起眼 " 的生物統計指标後，他發現，來找他傾訴的高尿酸人群，基本都能從後天生活方式上找到一些成因蹤迹——說起來也無非是飲食和運動。
先說飲食。嘌呤、酒精、果糖，是尿酸的三大來源。戒酒、少攝入高嘌呤食物是大家最直接的反應，不多贅述，但果糖這一項，以往鮮少有人注意。
遇到體重不超标、卻尿酸高的女生，乘舟都會先問一句：" 你是不是愛吃甜食？愛喝奶茶、飲料？" 結果都是八九不離十。
很多人都忽視了果糖帶來的危害。2019 年，《英國醫學雜志》刊登的一項涉及 15.4 萬人的研究表明，飲用含糖飲料與尿酸升高和痛風水平之間有強大的相關性。即使在健康體重下攝入果葡糖漿，也會導致新陳代謝紊亂和體重失衡的問題。
奶茶、含糖飲料，甚至鮮榨果汁中都含大量果糖。現在尿酸從 450 降到 305 的韓英子，還特别強調要警惕一種商家營銷的 " 健康騙局 " ——濃縮果汁，" 果汁甚至比奶茶（不含植脂末的那種鮮奶茶）還可怕。"
這位曾經的 NFC 果汁忠實粉絲已徹底放棄了這種飲品。韓英子後來研究了果汁的配料表，" 它就寫濃縮橙汁、濃縮葡萄汁加水，但這些‘濃縮’果汁裡本身已經含有大量添加劑，只是它不給你具體列出來。"
同樣，鮮榨果汁也含大量果糖，不宜過多飲用。但研究表明，食用完整的水果與痛風發病并無相關性。原因可能是，水果中含有的營養素和其他有益健康的物質，如鉀、黃酮醇、膳食纖維和維生素 C，能抵消或中和尿酸水平的上升。
韓英子在社交媒體上分享的減肥期低卡飲料
再說運動。很多人有個認知盲點：運動會導致尿酸水平升高——由于尿酸只能通過尿液排出，而運動使出汗量加大，水分通過汗液揮發，排尿量減少；另外，健身人士多食用雞胸肉等高嘌呤食物，這些多方原因都會刺激尿酸升高。
過量運動确實可能導致尿酸水平升高，因此，一些開始控尿酸的人傾向于少做些無氧運動，僅通過有氧運動增強代謝系統。
這純屬是 " 因噎廢食 "。周福德醫生告訴 " 後浪研究所 "， " 所有種類的運動，消耗能量比較大都可以引起尿酸高，因為尿酸產生得多，但你多喝水都是沒事情的，所以運動還是應該去做的。"
在閱讀大量文獻以及小紅書網友求助的案例後，乘舟也發現 " 如果硬要給高尿酸人群做一個畫像，大胖子還是多數 "。
一篇涵蓋了 31000 多人的對中國高尿酸群體的抽樣數據顯示，在有飲酒習慣的人群中，高尿酸群體占比 28.1%，但在 BMI 超過 30 的群體中，高尿酸率為 47.8%。肥胖是個顯著的風險因子。 ( Bin G , Jie Z , Jiapu G ,et al.Association of Maximum Weight with Hyperuricemia Risk )
問題繞了一個圈，又回到了減肥上。這也和乘舟自己的經驗相吻合——減重對于他控尿酸的幫助無疑是巨大的。
乘舟查閱的論文數據
草木皆兵的 " 尿酸戰争 "
初見高尿酸，一些年輕人可能會患上 " 尿酸焦慮 "，高度、甚至過度警惕。
開始控尿酸時，乘舟買了個 " 血糖 / 尿酸測試儀 "，每半個月監控一次。這是控尿酸人士必備的 " 神器 "，還是他和老家的表哥吃飯時對方推薦的。表哥有痛風，當時正在服用一種據說能降尿酸的益生菌，每天他都會扎一下自己，實時監控尿酸變化。聽說有些極端的人，每兩三天都要扎一下看看。
回老家後為減重，乘舟布置了家庭健身房
網上能搜到許多控尿酸經驗貼，具體到：每天喝 2000ml 以上檸檬水（大運動量人士有時能到 4000ml），不吃雞胸肉、紅肉、動物内髒、海鮮等高嘌呤食物，只吃素，同時要避開嘌呤高的菌類和少部分蔬菜，做飯甚至也避開那些含添加劑的醬料、味精、耗油，只認準鹽……
看一圈下來，這控尿酸怎麼比控血糖還難了？嘌呤無處不在，豈不是什麼都不能吃？
許多高尿酸人士的直覺也是認為病從口入，第一反應就是避開一切嘌呤，但終歸，尿酸和升糖指數 GI 的原理不同，這些方式确實是有用的，卻是治标不治本。
35 歲的何湘記得，2018 年頭一次查出尿酸 513 時，她簡直是 " 草木皆兵 "。
滴酒不沾、肉少吃，飲食完全向主食轉移。豆制品她是完全不敢碰，蔬菜也是嚴格挑選，聽說菠菜裡草酸高，她也不敢吃了，就吃芹菜。另外，鹼性能中和尿酸，她會強迫自己每天喝 1.5~2L 蘇打水。
這樣極端飲食的 9 個月後，尿酸确實回到安全區間，她心裡的石頭落下來了。但下個月，她吃了 3 次火鍋，久違地放縱了一下，再去復查——尿酸又反彈了，将近一年的努力白費。
她意識到，僅僅控制嘌呤攝入，并不能解決根本問題。
何湘幾年的體檢報告尿酸值
人體内大約 2/3 的嘌呤是内源性的，體内的細胞一直不斷死亡和再生，來自受損或死亡細胞的内源性嘌呤也會被身體處理後成為尿酸，從食物攝取的外源性嘌呤僅占總嘌呤的 20%。即便完全不攝入含嘌呤食物，嘌呤也會持續產生。
" 你的身體就像一個水池，進水口只占 20%，出水口占 80%（進水口指吃進來的食物代謝而成的尿酸，出水口指身體自身細胞代謝而成的尿酸）。攝入的食物代謝為尿酸，如果它能及時排出，也不會導致高尿酸。問題是出在身體機能本身。" 何湘說。
在那之後何湘又 " 夾起尾巴做人 "。她一度擔心自己是不是基因問題——她的母親雖沒有痛風，年老後也出現了高尿酸血症。在 35 歲之前她維持着一周一頓大酒喝到斷片的習慣都沒事，但在這一年卻突然體會到了 " 斷崖式衰老 "，難道尿酸高是無法逆轉的？
意外的驚喜是，特殊時期的 3 年，她雖去不了醫院、復查不了尿酸，但養成了運動和清淡飲食的好習慣，體重從 150 斤掉到 114 斤，體脂也從 34 掉到了 27。等 2023 年她再去復查時，尿酸值僅 275。
顯然減肥帶來的收益會直接反饋在人體新陳代謝上。
乘舟後來也意識到，在恢復運動習慣後，他一周運動 5 次，每次無氧 40 分鍾、有氧 20 分鍾，每 3 個月檢測一次，尿酸穩步走着下坡路。9 個月的時間裡他從 180 斤回到 140 斤，最近一次測試，尿酸值 235，甚至比上班前還要低。
尿酸檢測儀，乘舟近期測的尿酸值 235
最後，這些降尿酸優等生都變成了 " 減肥博主 "。
當然，減重的經驗不是完全适用于所有人。低體重的人也可能尿酸高，但也有可能這是一個内髒脂肪高的 " 瘦胖子 "。如果飲食結構不均衡，身體被火鍋麻辣燙、精加工食品、添加糖占據，而不是人體必需的蔬果肉蛋奶，他的 " 水池 " 能夠正常工作嗎？
" 人體就是一台精妙復雜的儀器，每個個體都不一樣。" 何湘說。
因此當尿酸警報拉響時，第一步一定是綜合性地了解和改善自己的身體環境。不到萬不得已，還是不用依靠藥物拆東牆補西牆。
韓英子不願意用 " 計劃 " 來稱呼她的控尿酸經歷，" 我更願意說改變生活習慣，計劃是階段性的，但生活習慣是終身的。"
" 有時候大家只是看數據，但其實這個數值是給我們一個警示，不管你身體有沒有什麼很直接的感覺，都應該受到警示而去控制生活、控制飲食、改變一些不良習慣。
因為如果它真的發展到下一步的話，這個東西是說來就來了。"
（文中受訪者除周福德外均為化名，圖片由受訪者提供）
本文來自微信公眾号" 後浪研究所 "，作者：許嘉婧、薇薇子，36 氪經授權發布。
