今天小編分享的健康經驗：樊嘉院士：七成肝癌确診已是中晚期，治療要更加個性化、精準化，歡迎閱讀。
時至今日，中國仍然是一個肝癌大國，現存肝癌病人數量占全球的 45%，并且每年新增病例接近 40 萬。其中，約 70% — 80% 肝癌患者，在發現時已經是中晚期，喪失了手術的機會。
11 月 14 日 -17 日，2024 中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在西安召開。中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院名譽院長樊嘉在接受 39 健康采訪時表示，與西方國家相比，中國肝癌患者在病因、病理特征存在差異，應該針對中國肝癌的發病特點深入研究，優化治療策略，制定出更适合中國肝癌患者的治療方案。而早期篩查、早診早治，是肝癌現在的防治乃至未來的重要策略和重要手段。
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關注中國肝癌的特點
新方法聯合篩查更準确
" 與歐美、日本等國家的肝癌的發生原因不同，中國肝癌的發生主要與乙型肝炎感染、黃曲黴素、飲水飲食等因素密切相關。" 樊嘉院士介紹了肝癌在中國發病率高的主要原因，" 尤其受乙肝病毒的影響特别大，由于中國是乙肝大國，導致成為肝癌大國。"
他提出，針對具有肝癌高危因素的人群，如乙型肝炎感染者、肝硬化患者及有肝癌家族史的人群，應定期進行随訪和篩查。
目前，我國肝癌常規篩查項目包括肝髒超聲和血清甲胎蛋白（AFP）檢測，還有以異常凝血酶原（PIVKA-II）作為互補的血清标志物與 AFP 聯合使用。
然而，這些方法雖價格相對便宜，但敏感性和特異性有限，大概準确率在 60% 左右，還有 40% 的肝癌患者靠血清學無法判斷。近年來，通過國際合作與研發，已推出敏感性和特異性超過 80% 的微小核糖核酸診斷試劑盒，為高危人群提供了更準确的篩查手段。
" 尤其是對于甲胎蛋白陰性的病人，這種診斷試劑盒的特異性和敏感性仍然可以達到 80% 以上，而且它能夠提前半年到一年半進行腫瘤預警。" 樊嘉院士稱，對于結果陽性的病人，預警可能有肝癌，要注意定期随訪，做血清學檢測，肝髒超聲、CT 或者核磁共振等影像檢查。
數據顯示，該診斷試劑盒聯合甲胎蛋白篩查肝癌，敏感性可以提高至接近 90%；如果聯合肝髒 B 超檢查，診斷率也比較高。通過這兩種方法，每半年篩查一次，能夠更早發現地早期肝癌。
而對于早期肝癌，特别是小于 2 公分或者 3 公分以下的腫瘤，通過手術切除、射頻消融介入等治療，病人的 5 年生存率基本可以達到 90% 以上。
樊嘉院士強調："早期預防、早期篩查、早期診斷、早期治療，是中國肝癌目前乃至未來都是非常重要的策略和重要防治手段。"
◎ 樊嘉院士在中外院士論壇作主題報告。/ 圖：中國抗癌協會
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肝癌治療強調整合治療
中國方案初見成效
肝癌在中國，約 70% 至 80% 患者在發現時已屬中晚期，喪失手術切除的機會。目前，我國肝癌的總體 5 年生存率只有 14.1%，與發達國家存在很大的差距。
"肝癌治療面臨多重挑戰，其復雜性源于肝癌是一種高度異質性的腫瘤。所謂的高度異質性，就是沒有明确的統一的基因突變模式，沒有明确的靶點，研制出來的藥物或方法不能一下子讓它根治。" 樊嘉院士指出，深入理解肝癌的發生、發展、復發及轉移機制，需依賴于基礎研究和分子生物學的進展，未來需要各個學科和多中心的通力合作。
近年來，靶向治療、免疫治療、細胞治療和基因治療等新型治療方法，成為攻克肝癌的新武器。但中國的肝癌病人，與歐美、日本等西方國家的肝癌病人情況不太一樣，在病因、病理特征都存在很大的差異，因此，在中國的應用及優化治療策略仍需深入研究，以期為肝癌患者提供更合适的治療方案。
樊嘉院士認為，腫瘤的發生與發展是不斷動态變化的，存在很強的個體差異，治療策略必須個性化，并針對疾病不同階段的特點調整。中國肝癌專家通過不斷研究與實踐，于 2017 年制定出了中國方案《原發性肝癌診療指南》，之後進行更新了四次。該指南的實施，切實有效提升了中國肝癌患者的總體生存率，提高了患者生活質量，展現了針對性治療策略的重要性與成效。
" 肝癌治療是一個多學科的治療，單一治療方法難以大幅度提高療效。" 樊嘉院士表示，肝癌治療同樣應當遵循整合治療原則。例如，對于某些較大的腫瘤，可能在第一期不能立即進行手術，往往會采用綜合治療，包括放療、化療、免疫治療、靶向治療，以及其他中西醫結合等治療方法。整合治療可以使肝癌患者的病情得到降期，之後再進行手術切除，以防止復發和轉移。
針對不同分期的肝癌患者，應當合理選擇治療方法以實現療效的最大化。
作者｜葉芳
排版｜深深
封面 & 首圖｜中國抗癌協會
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