今天小編分享的健康經驗：大S不是死于肺炎？流感引發混合感染，死亡率高3倍，歡迎閱讀。
我國台灣知名藝人徐熙娣（大 S）從發病到猝逝僅 5 天，據台媒證實，大 S 的真實死因是敗血症。
雖與此前報道流感引發的肺炎不一致，但并不矛盾，肺炎和敗血症可以合并發生。
01
流感引發混合感染，比肺炎致死率更高
大 S 在日本旅遊期間因流感并發肺炎去世，消息傳出後引發台灣民眾搶打流感疫苗，也讓大家格外關注日本的流感疫情。據日媒報道，與往年有所不同，日本這次流感引發的重症患者明顯增多。
據鳳凰網援引台媒報道，知情人士透露大 S 起初身體無恙，抵達日本 1、2 天後才出現劇烈咳嗽的症狀，進而引發肺炎，送醫搶救未裝 ECMO 就離世，醫師寫下的死因則是 " 敗血症 "。
敗血症更為準确的表述叫做" 膿毒症 "，指感染引起的全身性發炎反應。在醫生看來，流感患者肺炎有敗血症，一點都不奇怪。确實存在少數重症流感病例會出現免疫反應過度激活的情況，引起膿毒症 / 膿毒症休克、多器官損傷。
◎ 病毒性肺炎。/ 圖：shipintu
流感病毒入侵肺部，可以發展為 " 白肺 "，形成致命的病毒性肺炎。廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科主任程遠雄告訴 39 深呼吸，" 一旦發生病毒性肺炎，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌常乘虛而入。"
他解釋說，流感病毒破壞纖毛上皮形成的 " 敞開大門 "，讓細菌得以長驅直入。混合感染患者的死亡率是單純病毒性肺炎的 3 倍，引發心肌炎、腦炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管内凝血、肺泡出血等多種嚴重并發症，累及心髒、神經系統等多個器官和系統。
即使是青壯年，也可能很難搶救過來，何況大 S 有多種病史，本身基礎狀況比較差。
48 歲的大 S 倒在流感季引發全網關注，也讓眾多家長的心再次懸起來。我國流感目前仍處于季節性流行期，春節期間也有一些孩子感染甲流。
應警惕的是，上海、江蘇、四川巴中等多地近期出現了甲流重症病例，并由此導致兒童死亡。有家長在社交網絡發帖稱，孩子從發燒到搶救無效僅 4 天，最終因甲流并發急性壞死性腦病離世。
02
當下兒童發燒結果未出，可提前用流感藥
據全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況 2025 年第 4 周的數據顯示，流感病毒陽性率在北方省份連續下降，但南方省份在高位水平。據 @廣東天氣發布提醒：7-9 日将有冷空氣，廣東大部處在流感風險極高等級，目前正處于流感高發期。
◎當遭遇冷空氣侵襲時，冷空氣越強，天氣變化幅度越大，流感的發病風險就越高。/ 圖：微博截圖
對于這波流感，廣州的媽媽們不敢掉以輕心。孩子一旦出現高熱不退，煩燥不安，或者出現頻繁惡心嘔吐、抽搐，精神不好，很多媽媽都是直奔市裡最好的兒童醫院——廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心（下稱廣州婦兒中心）。
◎ 廣州婦兒中心珠江新城院區兒内科。/ 圖：作者攝
" 我女兒昨天燒了一天，最高體溫 39 ℃，吃過兩次退燒藥（布洛芬），當晚順利預約到了第二天兒内科的号。" 家住廣州越秀區的姜小姐對 39 深呼吸表示，來到廣州婦兒中心，發現發燒、咳嗽、流鼻涕的小孩還挺多，但候診時間不長，" 大概等了 30 分鍾就叫到我們了。"
她回想起去年這個時候帶孩子來這家醫院看病，到處人山人海，排隊候診動辄三四個小時，拿藥也要等很久。
事實上，本輪流感開啟至今，廣州流感病人有明顯增多，但不影響去看病，各家醫院相關科室的号源充足。
" 這次發燒，女兒的血常規提示沒有細菌感染，咽拭子結果還沒出來，要等上 1-2 天，但醫生說可以提前吃磷酸奧司他韋。" 姜小姐在手機上快速繳費，她說，盡管孩子尚未确診流感，但信任醫生的權威。
同在等候拿藥的一位媽媽搭話說：" 你要是不放心的話，美團、京東有快速檢測，你下單後自己給孩子采樣，2-3 小時能出結果，我就是給小孩自測甲流過來開藥的。"
" 最近醫院甲流病人增多，增城院區發燒患兒中甲流大概占了 40-50%。" 廣州婦兒中心增城院區兒科主任醫師印根權表示，在流感流行季節，只要孩子有發熱，尤其是高熱 39-40 ℃，建議加磷酸奧司他韋，不管檢驗結果陽性還是陰性。
" 如果是流感的話，早期用上磷酸奧司他韋可能可以縮短病程，減少流感病毒持續的時間，也可以有效減少重症和後遺症的發生。" 同時他提醒，由于磷酸奧司他韋是處方藥，懷疑流感應該及時就診，不建議自己使用處方藥。
根據《兒童流感診療及預防指南（2024 醫生版）》所引循證，奧司他韋可有效縮短流感患兒病程并顯著降低中耳炎風險。美國兒科學會也推薦奧司他韋作為甲型和乙型流感患兒的首選抗病毒預防藥物。
目前已知兒童流感可能引發的并發症，包括肺炎、中耳炎、支氣管炎和急性呼吸窘迫綜合征、神經系統并發症（包括急性壞死性腦病、腦炎、腦膜炎等）、心髒損傷（少數可能發生心肌炎甚至暴發性心肌炎）、橫紋肌溶解等。特别是在有基礎疾病的兒童中，流感的并發症風險會增加。
近期，多位甲流兒童去世的消息，在小紅書等社交媒體平台傳播。大數據關聯相關内容，讓這些同命運的媽媽互相認識，互相安慰。
距離廣州 1500 公裡的四川巴中市，吳婷婷在女兒去世後一度自責：" 媽媽對不起你，我在想，是不是早點給你吃一點奧司他韋，你就不會那麼快離開我了。"
據公開消息，吳婷婷的女兒生前健康，并沒有其它病史，此次罪魁禍首是甲流病毒引起的自身免疫反應攻擊大腦，導致孩子患急性壞死性腦病。醫生說，這種并發症的發病幾率僅千萬分之一。
奇小的概率，當突然降臨到一個普通家庭身上卻是無法承受的，患者多半非死即殘。
03
孩子肺功能受損，90 後媽媽這樣應對流感季
不少醫生最近也為社交媒體中的甲流喪親故事而焦慮，大 S 突然病逝的消息無疑加劇了公眾的不安。90 後媽媽張曉嘉，是一名閉塞性細支氣管炎（簡稱 BO）兒童的母親，對流感的擔心只多不少，因為孩子已被列入流感重症高危人群的名單中。
易罹患重症流感的高風險兒童，包括年齡 <5 歲（尤其 2 歲以下）；早產兒；患有基礎疾病，包括神經系統疾病、呼吸系統疾病（如哮喘、支氣管肺發育不良、呼吸功能受損等），心血管疾病、腫瘤、免疫缺陷等，這些患兒發生流感相關并發症的風險較高。
◎流感高發季，去醫院看病，要做好防護。/ 圖：作者攝
張曉嘉的 5 歲兒子，在三年前的一場腺病毒感染中，不幸留下了 BO 後遺症，病毒造成的肺損傷基本不可逆。" 孩子反復持續咳嗽、氣促氣喘，運動後症狀會加重，長期需要進行霧化治療，以及乙酰半胱氨酸、阿奇黴素等藥物。" 她介紹說。
這類特殊孩子，比正常孩子更需要疫苗的保護，張曉嘉每年都按時帶兒子打流感疫苗。
小心翼翼，但有時候防不勝防。在 2024 年 1 月暴發的流感潮中，她的兒子還是沒能躲過，半年後 BO 相關復查提示肺功能有所下降，她被醫生告知 " 不要讓孩子再流感了，否則肺功能只會更差。"
當刷到北方甲流暴發的視頻，為保護兒子，她趕緊在家備藥，叮囑孩子戴口罩、勤洗手。其列出的備藥清單，涉及三聯霧化藥（布地奈德、異丙托溴铵、硫酸特布他林），磷酸奧司他韋，用于退熱的布洛芬幹懸劑，止咳化痰的氨溴特羅口服液，還有多次上熱搜的阿奇黴素。
對此，印根權表示，BO 患兒的支氣管、細支氣管曾經遭受過嚴重損傷，再次經歷病毒侵犯的時候，就會雪上加霜，病情往往會比普通孩子重，也容易繼發細菌感染，在流感季節适當備藥是非常必要的。
他認為上述家長的備藥較合理，" 三聯霧化藥、磷酸奧司他韋、退熱藥是必需的，止咳化痰選擇溴特羅口服溶液或丙卡特羅口服溶液都可以，阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇黴素，氨酚黃那敏顆粒也可備點。"
因為孩子 BO，張曉嘉加入了病友群，認識了上百個同命的媽媽。近期流感高發，群裡躁動不安，每天都聽說有孩子又病了，又住院了要上呼吸機。這天，一位媽媽求助稱，小孩發燒 39 度多，但咽拭子檢查結果陰性，糾結于吃不吃流感藥。其他媽媽憑經驗給予建議：先觀察，繼續發燒的話，就服用奧司他韋。
針對流感病毒是否可能測不出來，張曉嘉咨詢了印根權，得到了明确答案：咽拭子陰性有可能是假陰性，這與取标本方法、取标本時間、檢測方法等多方面因素有關。
比如：甲流感染早期，病毒量不夠會影響準确性。研究顯示，流感症狀出現後，鼻咽部的病毒量在 24-96 小時達到高峰，所以在這個時間段檢查，敏感性更高。反之，如果檢查過早（<24 小時）、或過晚（>96 小時），那麼敏感性就相對較低，可能出現假陰性。
所以，流感檢測陰性，并不能排除不是流感，還是要小心觀察孩子的狀态。張曉嘉希望這個流感季快點結束，每個孩子都能安然度過。
（應受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）
參考資料：
[ 1 ] 一個被甲流奪走女兒的普通家庭 . 真實故事計劃 .2025-01-13；
[ 2 ] 全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025 年第 4 周）. 中國疾控預防控制中心；
[ 3 ] 大 S 真實死因不是肺炎？台醫生釋疑 . 鳳凰網 .2025-02-04
作者｜葉芳
排版｜深深
通訊員｜朱健
封面｜醫生供圖
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