今天小編分享的健康經驗:在救護車到來前,“救命神器”AED會用也要敢用,歡迎閱讀。
四分鍾,也許只是你聽一首歌的時間,但有的人在這分秒之間搶回了一條生命。
8 月 28 日是中山大學深圳校區開學的第一天,這一天下午,生物化學課堂上展開了一場師生與 " 死神 " 的賽跑。
15:05:01
一名女生從座位昏迷倒地。
15:07:18
周圍女生驚呼:" 沒有呼吸!" 随即,老師再次查看,并指揮同學 " 去拿 AED"!
15:08:18
老師與同學們合力開展心肺復蘇。
15:10:29
AED 被取來,根據提示進行了 1 次除顫,後又持續進行心肺復蘇。
随後,急救人員到達教室,馬上進行現場緊急救治,女生終于恢復了呼吸心跳,被送到醫院繼續救治……
實際上,這種生與死較量,無時無刻不在我們周圍上演,但幸運女神卻不總是降臨。
在北京豐台醫院重症醫學科(ICU)副主任醫師徐蕤看來,我國每年心髒驟停人數達 55 萬,相當于每一分鍾就有 1 個人因為心髒驟停突然倒下。而急救的黃金時間只有 4-6 分鍾,第一目擊者能否在黃金時間内有效開展急救,将直接決定病人的生死。
以下是徐蕤的講述:
夏末秋初,涼爽舒适,在病房值班也比較平靜。然而,在醫院值夜班有一條不能說的規矩,那就是絕對不能說 " 今天很閒 "" 最近不累 " 之類的話。
就在我胡思亂想之時,一陣急促的鈴聲響起,在急診值班的老劉在電話裡喊道:" 趕緊準備好呼吸機,給你送個病人進來!" 病人很快送入病房,意識狀态昏迷。我和護士們一邊迅速連接好呼吸機,調整好設備參數,一邊與老劉溝通患者的病情。
" 中年男性,2 小時前感到胸部不适,伴有大汗,突發意識喪失,面色灰暗、口唇紫绀…… " 據老劉講,這名患者是由朋友陪同至藥店途中突發意識喪失,倒在地鐵站内。地鐵值班工作人員發現後,迅速撥打了 120,并取來 AED 實施了治療,還為患者實施 CPR(心肺復蘇術),直到急救人員趕到現場。
© 電視劇《急診科醫生》
然而危機并沒有解除。倒地的患者再次發生室顫,意識喪失,大動脈搏動消失,血壓幾乎測不出。急救人員繼續給予體外除顫治療,持續 CRP,并立即送往醫院。被送到醫院時,醫護人員還跪在轉運病床上繼續進行心肺復蘇。
" 進入急診後,我們繼續搶救:氣管插管,呼吸機,心外按壓。現在,患者的自主心率終于恢復了,但是還是沒有意識,沒有自主呼吸!接下來就交給你們了!" 老劉一邊擦着汗一邊氣喘籲籲地交代着。
通過各項檢查和指征判斷,患者出現這次危急情況的原因是急性心肌梗死。在接下來的 24 小時,我們繼續為患者進行不間斷的搶救和藥物治療。終于,在入院的第二天,患者恢復了意識;第三天成功拔除氣管插管,撤離了呼吸機;第四天,成功轉出了 ICU,進入心内科繼續治療。
© 電視劇《急診科醫生》
回想這幾天與死神的賽跑,除了為病人的情況好轉感到欣慰外,更為病人和他經歷的搶救流程感到慶幸。沒有一分鍾被延誤,就是他最大的幸運。
最功不可沒的當屬地鐵工作人員。由于他們專業的判斷及施救,正确地使用了院前急救手段,包括 CRP 手法及正确應用了 AED,都為患者的死裡逃學生赢得了機會。如果沒有這一切,或許病人就不能被 " 活着送到醫院 ",或許也堅持不到和醫護人員見上一面。
面對突發性高、致命性強的心髒驟停,無論年資多高的 ICU 醫生心肝都得 " 顫一顫 "。
對人體來說,心髒就像是 " 電力系統 " 和 " 水泵系統 ",一旦停止工作,就可以在很短的時間内引起相應的血流動力學障礙,從而導致猝死。心髒驟停 4 分鍾後腦細胞就會出現不可逆轉的損害;如果在 10 分鍾以上,即使病人搶救過來,也可能是 " 腦死亡 "。
不僅如此,更令人恐懼的是,據估算,我國約 70% 的心髒猝死患者死于院外,這就意味第一目擊者能否及時正确使用 AED 和實施 CRP,直接決定了患者的生死。
盡管 " 救命神器 "AED、黃金 4 分鍾的概念,也越來越被大眾所熟知。但是,對于 AED 的使用,大多數人仍停留在紙上談兵。
© 視覺中國
實際上,AED 指自動體外除顫儀,是一個類似于傻瓜機的簡易便攜搶救設備。雖然簡易但卻很不簡單,它可以自動分析心律、判斷特定的心律失常,同時自動充電,然後提示施救者按照指令進行電擊除顫。
簡單說,AED 就是為非專業人士而設計,它不會對所有的心跳驟停進行電擊,非醫療專業人士不需要擔心不能掌握電除顫的适應症,只需要 " 打開它,聽它說 ",就可以根據語音提示和螢幕提示,完成應用 AED 搶救的步驟,進而提高院前急救的成功率,為患者最大可能的創造生存機會。
除了了解 AED、會用 AED 以外,敢用 AED 也是能否成功施救的關鍵。
作為奮戰在醫療一線的醫生,上述教科書般的急救案例并不常見," 圍觀式搶救 " 仍在屢屢上演。在猝死面前,大多數人就像一只只迷途的羔羊,無助、迷茫,徒勞地看着眼前的生命慢慢流去。
近年來,《健康中國行動(2019-2030 年)》《基本醫療衛生與健康促進法》《關于進一步完善院前醫療急救服務的指導意見》和《公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)》等政策法規,均要求在公共場所配備 AED。
© 視覺中國
不論是急診科、ICU 還是心内外科的醫生也都在呼籲,公共場所要普及 AED,加強普通人對 AED 的認識,積極開展 AED 的使用培訓。
近日,柳葉刀發布的《減輕心源性猝死全球負擔重大報告:呼籲采取多學科結合的行動》中提出,在社區内提供自動體外除顫器(AED)以及内容量少、頻率較高的心肺復蘇(CPR)培訓可大大提高社區意識和響應能力。
很多國家在這一點上,要求從孩子抓起,做到人人掌握 CPR。心肺復蘇并不能只停留在紙上談兵,而更多地應該去實踐,因為普通人在知識學習和實踐中都缺少經驗。
雖然有專業人士認為做的不好還不如不做,但不可否認,及時的院前急救确實可以延長患者生命線,希望我們也能有更完善的院前急救全民培訓體系。
誰也不知道明天和意外,哪個會先來。作為一名 ICU 醫生,我每天面對的就是生與死,工作的内容就是和死神搏鬥。有時我們會覺得死亡離我們很遠,但是站在 ICU 病房前,我們總是和死亡擦肩而過。
這次搶救的這位患者,是幸運的。他的生命沒有被 " 偷走 " 一分鍾,幸運地地活了下來。不過有多少人會和他一樣,幸運地遇到了 AED 和經過急救培訓的人呢?
面對很多疾病,我們可能束手無策,但是心髒病的早預防并不難。其實,心髒疾病早已不再是老年病,在現在緊張高壓的生活中,同樣患有心髒疾病的患者可能更年輕。
根據《中國心血管健康與疾病報告 2020》,目前國内心血管病患病人數約 3.3 億,且死亡率呈上升趨勢。其中,心力衰竭的患病人數達 890 萬,而心髒性猝死的病患則呈年輕化趨勢。長時間熬夜、作息不規律、高油高鹽的飲食習慣、吸煙等,都促使冠心病、動脈硬化的患病率逐漸上升。
很多年輕人每年健康體檢總被告知三高,但他們往往并不在意,覺得不是大問題。也或者覺得工作壓力大,應酬多,或諱疾忌醫。但其實,如果出現高血脂、脂肪肝、高血壓或者心前區不适、心悸等症狀,盡早就醫,是可以避免一些不良後果發生的。
不熬夜、不做手機黨、飲食健康、多吃五谷雜糧、少油輕鹽、适當增加一些體育鍛煉,都可以讓我們變得更健康。
在這樣一個現代化的社會,更加智能的搶救設備會層出不窮,相信将來院前急救手段會越來越多,更多的人會擁有更完善的院前搶救技能。但是,任何的搶救措施,都不比我們自己擁有健康的體魄更重要,搶救手段是救我們于水火,健康的身體才是我們的财富。
哪裡可以找到 AED
近年,随着 AED 的作用逐漸被廣大民眾所認識和了解,在公共場所如地鐵站、火車站、大型商超、學校等地,都可以找到它的身影。目前,很多微信小程式以及地圖 App 都提供搜索 AED 的功能,如微信小程式 AED 地圖、久心急救、可以讓使用者第一時間搜索找到最近的 AED 放置點。這樣,就可以迅速獲得 AED 的幫助。
另外在公共場所,《指南》還規定 AED 安裝時應使用統一标識,标識由心形内加電擊符号圖案、AED 和自動體外除顫器字樣組成。此外還提到,AED 應安裝在位置顯眼、易于發現、方便取用的固定位置,距地面不高于 1.2 米,周邊應統一張貼操作說明、注意事項等内容,結合地方實際和鋪設地點情況配備多語種說明,方便公眾尋找取用。
哪裡可以學習使用 AED
© 來自中國紅十字會
作者:徐蕤
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