偏頭痛的可視化表達

今天小編分享的科學經驗：偏頭痛的可視化表達，歡迎閱讀。

利維坦按：

小時候準備睡覺的時候，閉上眼睛後，總會 " 看到 " 很多暗色斑點，而且，只要你将注意力（盲視力？）聚焦到那裡時，它們就會似乎是随機的快速移動，我一度以為是剛閉眼後視網膜上產生的殘影（視覺暫留），但後來覺得并非如此。尤其是當我發現，你甚至可以長時間追逐那些暗點的時候，就感到十分費解了。

以上算是題外話。不過，關于偏頭痛疼到出現視覺扭曲——我是頭一回聽說。有類似體驗或經歷的，歡迎在評論區裡留言讨論。

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"偏頭痛影響着相當大比例的人口，且存在于所有文明中，自有歷史記載以來就得到了廣泛認知，" 神經學家奧利弗 · 薩克斯（Oliver Sacks）在 1970 年的一項研究中寫道，該研究是對當時一種普遍醫學觀點的回應，即 " 對偏頭痛了解甚少，對其治療更是一無所知 " [ 1 ] 。

盡管偏頭痛與普通頭痛有一些相似的症狀，但其經常出現的視覺扭曲将其與因緊張、壓力或脫水而產生的頭痛區分了開來。不過，雖然這種現象很普遍，但其醫學觀察相對較新。

正如凱瑟琳 · 福克斯霍爾（Katherine Foxhall）在《偏頭痛：一段歷史》（Migraine: A History）一書中所述 [ 2 ] ，約翰 · 福瑟吉爾（John Fothergill）于 1778 年冬天患上頭痛的描述，被認為是第一份關于偏頭痛眼部病症的英語記錄。

他看到眼前 " 有一種奇異的光芒，物體會改變其發光角度，被發光的角包圍，就像一個城堡要塞的角一樣。頭暈、頭痛和惡心接踵而至 "。福瑟吉爾用要塞的建築語言詳細描述了後來被稱為 " 閃爍暗點 "（scintillating scotoma）的現象：呈 "C" 形狀的鋸齒狀幻覺，類似于棱堡的角。

數學家讓 · 艾拉爾（Jean Errard）繪制的棱堡圖，1660 年。© Fortification R é duicte Art and D é monstr é e

1870 年，醫生休伯特 · 艾裡（Hubert Airy）不滿于獨自忍受痛苦，決定描繪并分享自己的偏頭痛體驗。

休伯特 · 艾裡（1838-1903）。© National Portrait Gallery

他頻繁與天文學家約翰 · 赫歇爾（John Herschel）通信，後者在一次早餐中與福瑟吉爾一樣，被一種 " 直線角形的圖案 " 所困擾，這與棱堡要塞的繪制在總體外觀上非常相似，"有突出和凹入的角、堡壘和洞口之間淡淡的彩色線條"。赫歇爾——作為 " 攝影術 " 這個詞的創造者，由于神經狀況不佳，被迫将這種觀察力轉向自身。

一幅描繪休伯特 · 艾裡閃爍暗點發展過程的圖，摘自他于 1870 年在《皇家學會哲學匯刊》（Philosophical Transactions of the Royal Society）上發表的文章《論一種獨特的暫時性半盲》（On a distinct form of Transient Hemiopsia）。© wikimedia

雖然赫歇爾堅信他的幻覺是失明的前兆，艾裡則認為他在偏頭痛發作期間看到的圖案——他的父親、皇家天文學家喬治 · 艾裡（George Airy）眼前也經常出現的暗點，将其形容為 "諾曼拱門"（Norman arches）——揭示了大腦的重要信息。

1870 年，休伯特 · 艾裡在劍橋皇家學會提交了一篇論文，随後以 " 論一種獨特的暫時性半盲 " 為題發表 [ 3 ] 。在一次科學論述中，艾裡插入了一篇來自 1854 年的日記，詳細描述了他還是學生時經歷的第一次偏頭痛發作。

在這裡，我們發現了一個不尋常的的描述：

幻覺頂峰時，看起來像一座設有四面堡壘的城鎮，這些堡壘被裝飾得十分絢麗。整個城垣内部，可以說，仿佛是一種奇異的液體，正在以一種奇妙的方式沸騰和翻滾，好像是某種充滿生機的濃稠液體。

随文附上的是艾裡提供的幾幅圖，展示了閃爍暗點的發展過程。" 那麼，為什麼艾裡認為他的個人經歷值得呈現給皇家學會呢？" 凱瑟琳 · 福克斯霍爾問道。

休伯特 · 艾裡閃爍暗點影像的第一部分。© archive.org

而這個問題的答案也恰恰揭示了：技術進步如何為醫學研究提供了一套新的隐喻。" 因為，他得出結論，這種閃爍暗點不僅僅是一種疾病。它可以被看作是‘腦中進行的病态過程的真實照片’。"

頭痛是少數一直持續存在于人類歷史中的煩惱之一。默文 · J · 伊迪（Mervyn J. Eadie）講述了一則由某位古巴比倫楔形文字學家記錄、并由雷金納德 · 坎貝爾 · 湯普森（Reginald Campbell Thompson）進行翻譯的描述 [ 4 ] 。

這可能是現存有關頭痛的最早期描述。在這篇描述中，或許我們可以找到類似偏頭痛的 " 閃爍 "："頭痛在沙漠中漫遊，如風一般吹動 / 閃爍如閃電，從上到下都被釋放。"

湯普森在他的《巴比倫的惡魔與邪靈》（The Devils and Evil Spirits of Babylonia，1903 年）中還揭示了一種潛在的緩解方法，早在布洛芬和撲熱息痛問世之前就已被發現：

讓一個手法高明的女性，

在患者頭部右側拉長一縷處子的頭發，

并用其綁住患者的頭部，

這可以讓頭痛脫離軀體，

就像一縷寧靜家園裡的煙霧般袅袅上天。

在中世紀的歐洲，頭痛與神秘主義之間存在着一種相似的聯系，或許可以将偏頭痛的先兆理解為一種神聖的啟示：暗點的形狀被視為天使的形象。

來自《認識主道》（Scivias）手稿的插圖，展示希爾德加德 · 馮 · 賓根接受幻覺并口述給她的抄寫員。© wikimedia

《天堂之城》（The Heavenly City），希爾德加德 · 馮 · 賓根類似城堡般的幻覺之一。© wikimedia

英國科學史學會的首任主席查爾斯 · 辛格（Charles Singer，1876-1960）查看了中世紀手稿《認識主道》（Scivias，于 1151 年完成）——這是神秘主義者希爾德加德 · 馮 · 賓根（Hildegard of Bingen）的幻覺以生動而層次分明的圖案展示的結果——他 " 立即意識到這些影像……與患者在偏頭痛發作期間所看到的描述相似 "。