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這種可能會導致新生兒顱内出血的疾病,其實可以避免發生

2024-11-05 简体 HK SG TW

今天小編分享的親子經驗:這種可能會導致新生兒顱内出血的疾病,其實可以避免發生,歡迎閱讀。

寶寶的出生,相信會讓每個家庭都沉浸在新生的喜悅之中。但有的時候,意外卻會悄無聲息地降臨:

一個 45 天大的寶寶,因為喂奶後出現噴射性嘔吐,嘔吐不斷加重,并且一直哭鬧不安,喪失意識,四肢也在不停抽動,于是被家裡人送來醫院。檢查後發現竟然是顱内出血并形成了血腫,臨床醫生診斷這是由于維生素 K 缺乏而引起的晚發型維生素 K 缺乏性出血症(VKDB)!

令人痛心的是,在這個真實發生的案例中,寶寶經歷了驚險搶救,生命被醫生挽救回來了,卻沒能避免「遺留癫痫發作和肢體運動障礙」的後遺症,對寶寶的健康造成了嚴重影響。

讓年齡這麼小的寶寶出現顱内出血的元兇,正是我們今天要讨論的維生素 K 缺乏性出血症(VKDB)。

作為父母,應該怎麼應對神秘又危險的維生素 K 缺乏性出血症(VKDB)?今天我們就來詳細聊聊。

新生兒 VKDB

為什麼這麼值得關注?

VKDB 風險期為寶寶出生後 0 - 6 個月,常發生于出生 3 月以内 [ 1 ] 。

維生素 K 是人體必需的營養素,又叫凝血維生素,人體缺乏維生素 K 可能會引發凝血功能障礙。維生素 K 缺乏性出血症(VKDB),指的是由于維生素 K 缺乏,維生素 K 依賴性凝血因子活性降低導致的出血症狀。

VKDB 的風險期為 0 - 6 個月 [ 5 ] ,根據發生時間的不同,臨床上将其分為三類 [ 2 ] :

早發型:出生後 24 h 内;

經典型:出生後 2~7 天内;

晚發型:出生後 8 天~6 個月内。

根據國内的數據顯示,97.4% 的 VKDB 發生在 3 個月以内的寶寶身上 [ 1 ] 。

VKDB 一旦發病,危害不容小觑

我國屬于 VKDB 高發病率國家。既往調查結果顯示:我國 7 省及自治區嬰兒 VKDB 發病率為 0.40 ‰~6.88 ‰ [ 4 ] ,高于世界水平 0.60 ‰~3.00 ‰ [ 5 ] 。

而 VKDB 病情緊急、危重,且主要以顱内出血為首發症狀,不僅可致使新生兒死亡,而且存活者多遺留有神經系統後遺症  ,病死率甚至高達 30.3% [ 4 ] !

因此,在寶寶出生後的 0 - 6 個月内,父母需高度關注的 VKDB 這一疾病,需密切關注寶寶維生素 K 的補充情況,以确保其健康成長。

哪些因素會導致

新生兒缺乏維生素 K?

新生兒和嬰兒群體中維生素 K 的缺乏現象較為普遍,這主要與新生兒在獲取和合成維生素 K 兩個方面有關 [ 2 ] 。

外部獲取不足

通過胎盤從母親傳遞給新生兒的維生素 K 有限,新生兒出生時通常存在維生素 K 缺乏。

母乳是新生兒及嬰兒最理想的食物來源,也被稱為「黃金液體」,國家提倡 0 - 6 月内純母乳喂養。然而相關數據提示,母乳中維生素 K 的含量較低(5 - 15 ug / L) [ 5 ] ,這通常不足以滿足嬰兒每日所需的維生素 K,母乳喂養兒通常存在維生素 K 缺乏 [ 5 ] 。

自身合成不足

新生兒剛出生腸道菌群尚未完全建立,或是使用廣譜抗生素破壞了腸道正常菌群,都可能會導致維生素 K 合成不足,從而增加維生素 K 缺乏的風險。

想要遠離   VKDB 發生

需要做好這件事

VKDB 是一種嚴重威脅嬰幼兒健康的疾病,但可以通過采取恰當的預防措施,有效地保護新生兒的健康成長。

目前國内外 VKDB 預防指南均推薦所有的新生兒接受維生素 K 的預防,新生兒補充維生素 K 的方式有肌肉注射及口服兩種 [ 6 ] 。

多次口服或者多次肌肉注射維生素 K 均可有效預防全風險期 VKDB。多項臨床研究顯示,每周口服 1 mg 維生素 K,直至 3 個月的多次口服的方案可全風險期預防 VKDB,避免多次肌肉注射帶來的不便和不良刺激,依從性良好 [ 8,9 ] 。

為了保護寶寶免受因維生素 K 缺乏引發的出血性疾病(VKDB)的威脅,确保維生素 K 的充分攝入至關重要。因此,父母應特别關注寶寶維生素 K 的補充情況,按時按量給寶寶補充維生素 K,以保障其健康成長。

VKDB 您了解多少?點擊文末「閱讀原文」,告訴我們答案的同時也給您一個答案 ~

參考文獻

[ 1 ] 林良明 , 劉玉琳 , 魯傑 . 嬰兒維生素 K 缺乏及其幹預的研究 [ J ] . 中華兒科雜志 ,2002 ( 12 ) :27-31.

[ 2 ] 王衛平 . 兒科學(第 10 版) [ M ] 北京:人民衛生出版社 ,2024:131-132.

[ 3 ] 思希堯 , 李曉龍 , 李慧榮 . 晚發型維生素 K 缺乏性出血症的臨床分析及預防對策 [ J ] . 臨床醫學研究與實踐 ,2022,7 ( 02 ) :1-4+8.

[ 4 ] 劉玉琳 , 林良明 , 莫桂初 , 等 . 7 省自治區嬰兒維生素 K 缺乏出血症的流行病學調查 [ J ] . 中國兒童保健雜志 , 1999, 7 ( 4 ) :4.

[ 5 ] 中國醫師協會新生兒科醫師分會預防保健專委會,陝西省醫師協會新生兒科醫師分會 . 口服維生素 K 預防嬰兒維生素 K 缺乏性出血專家共識(2024 版). 中華新生兒科雜志(中英文),2024,39 ( 06 ) :332-337. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2024.06.002  

[ 6 ] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組 , 甘肅省醫師協會新生兒專科醫師分會 , 甘肅省醫學會臨床流行病學和循證醫學分會 . 新生兒維生素 K 臨床應用指南 [ J ] . 中華兒科雜志 , 2022, 60 ( 9 ) : 877-882

[ 7 ]   Cornelissen E,   et al. Effects of oral and intramuscular vitamin K prophylaxis on vitamin K1, PIVKA-II, and clotting factors in breast fed infants. [ J ] .Arch Dis Child, 1992, 67: 1250-4.

[ 8 ] Cornelissen E AM, Kollee L A A, Abreu R A D, et al. Prevention of vitamin K deficiency in infancy by weekly administration of vitamin K [ J ] . Acta P æ diatrica, 1993, 82 ( 8 ) : 656-659.

[ 9 ] Hansen KN, Minousis M, Ebbesen F. Weekly oral vitamin K prophylaxis in Denmark. Aca Paediatr. 2003 Jul;92 ( 7 ) :802-5.

[ 10 ] 中華醫學會圍產醫學分會,中華醫學會婦產科學分會產科學組,中華護理學會產科護理專業委員會,等 . 中國新生兒早期基本保健技術專家共識(2020). 中華圍產醫學雜志,2020,23 ( 07 ) :433-440. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20200416-00354

本文專家

張瓊

合作專家

兒科副主任醫師

劉華

審核專家

北京和睦家醫院

兒科主治醫師

策劃制作

策劃:黛黛

監制:大力

插畫:坂尼

題圖來源:站酷海洛

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